排卵药吃半年 才知老公无精…

【赖朝宏／台中市和兴诊所副院长】

不孕症患者被转介来给我看诊时，常常会如此说：「赖医师，我已吃了半年的排卵药，都没有用。」或是：「赖医师，我以前曾在别的地方吃了好几个月的排卵药，但都没怀孕。」另外，有患者说：「赖医师，我们结婚一年了，都没怀孕，能不能请您开排卵药给我吃？」

目前一般医师及民众口中的排卵药都是指口服的药物，这个药在不孕症治疗中用了将近五十年。这种口服排卵药的化学结构与人体卵巢分泌的女性荷尔蒙很相似，口服之后，会被运送到全身，主要排卵作用在大脑。

口服排卵药会与大脑内的下视丘结合，佔据下视丘内的女性荷尔蒙接受器，它本身又没有女性荷尔蒙的功能，因此，使下视丘以为身体没有女性荷尔蒙，就发出命令，叫卵巢内的卵子发育长大。由于它会让下视丘发出较强命令，所以，常使两侧卵巢都长出卵子，且一次可能会排三至五个卵子，因此，较易多胞胎，但不是绝对会怀多胞胎。

吃排卵药的怀孕率并不高，而且临床有些医师发现吃排卵药而怀孕者，有稍微高些的流产率。这是因为排卵药吃了后，除了被运送到脑部，也会到子宫，使子宫内膜长得不好，降低受精卵的着床率。由于子宫内膜长得不好，纵然受精卵有着床，但常因无法吸收足够营养而造成流产。

其实，不孕症的原因很多，有些患者是因为卵巢不容易排卵，没有其他问题，使用口服排卵药就是很正确也最经济的方法。

若不孕症患者每个月都能顺利自然排卵，应是有其他问题，如果不做详细的检查，找出原因，只是吃口服排卵药，「就像是双脚，不容易由台中走到台北，却只给她装置义肢，这样就能够走到台北吗？其实，应该给她四个轮子加上一个铁壳，两个小时就到达台北，脚还不会起泡呢！」

其实，口服排卵药或试管婴儿都不是治疗不孕症的万灵丹。例如，有对夫妇吃了半年的排卵药后来找我，才发现丈夫患了无精症，有排卵又有何用？另一个例子是做了多次的人工受孕及试管婴儿没成功，才发现子宫腔有长息肉，除去息肉后，就自然怀孕了。

因此，再次提醒：不孕症应先详细检查，再做治疗，才不会浪费时间又花钱。

【2006/09/05 联合报】